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中药市场遭遇致命打击。

进入7月以来，整个医药行业已经被国家卫健委联合国家中医药局7月1日发布的首批国家重点监控合理用药目录刷屏。

同时，业界也注意到，尽管首批目录中并没有涉及中药品种，但，上述两部委对西医开具中成药、中药饮片资格的限制，无疑将对相关产品市场形成巨大冲击。

事实上，关于西医能否开中成药的争论已经延续多年。而一个不争的事实是，西医已经成了中成药处方的主力，中医认为中成药与中药存在差异，反而很少开。

数据显示，综合医院至少60%的中成药处方由西医开具，部分医院甚至高达90%以上。

分析人士指出，如果真的按着国家卫健委和中医药局此次要求执行——西医必须经过相应的培训才能开具中药处方，则几乎所有的西医都不能再开中成药处方了。

据国家卫健委公开数据，中医类执业(助理)医师在所有医师中占比不足20%，也就是说，处方权受限医师占比可达到80%，甚至更多。

这对我国中成药约千家中药企业，数千亿市场无疑是一记重击。而未来随着中药、中成药类重点监控目录的发布，相关产业也将迎来洗牌。

官方下令，八成医师不能开中药处方

国家卫健委、中医药局在《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》中对中药处方的开具提出要求。

中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。

其他类别医生开具中药处方需要符合一定条件。

经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。

符合三种情形之一的，既可以开中成药处方，也可以开中药饮片处方

业内人士指出，上述规定已经把几乎所有的西医师排除在外。

根据国家卫健委前不久发布的《我国卫生健康事业发展统计公报》，截至2018年末，全国中医药卫生人员总数达71.5万人。其中，中医类别执业(助理)医师57.5万人，占到医师总数的16%。

从医疗机构角度看，我国中医类医疗机构总数60738家，占到全国医疗机构总数的6%。

这就是说，全国90%以上的非中医医疗机构和80%以上的非中医类医师，在开具中药处方方面将受到限制。

而早在几年前，很多医药领域专家已经在呼吁这种限制。全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春就曾提出，西医开中药必须经过培训考核。

张洪春认为，开出中药处方，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等理论，但这些理论大部分西医搞不懂，而且对中药的作用机制、疗效、不良反应等也知之甚少。

以此为基础开出的处方，不仅造成了四成以上的用药安全问题，还会对医保基金造成浪费，甚至影响中医药产业的可持续发展。

在医保基金吃紧的前提下，业界分析，遏制中药野蛮生长，继化药生物制品领域的仿制药替代原研药之后，已经成为相关部门新的工作重点。

连环打击，千亿中药市场大洗牌来了

在国家卫健委、中医药局发布上述通知之前，全国第二大医药市场北京市，已经向中药市场开刀了。

5月31日，北京市中医管理局在其发起的“改善服务、提升质量、控制费用”三联动行动中，即加入了严格控制中药饮片大处方，以及强化单方中成药数量限制等内容。

业界分析，以此次国家卫健委、中医药局发文为契机，北京市针对中药饮片、中成药的控费行动，或将在全国范围迅速铺开。中药市场将迎来巨大冲击。

事实上，中医药因其“简便廉验”的特征，长期以来，都是国家政策支持的对象。