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又一轮大降价来了。

上周五(7月5日)，广西药品集团采购工作小组办公室《关于在全区实施药品集团采购的通知(征求意见稿)》(简称“征求意见稿”)公开征求意见截止。如无意外，广西GPO采购即将进入落地实施阶段。

同日，广西药采中心发布《关于公示部分药品省际联动基准价的通知》要求相关企业对总1829个药品的联动价进行确认。而这个联动价以企业提供并承诺确认的全国最低价格3省公布执行的有效药品入围价平均值为基准。企业确认无误即可分批进入上下联动。

不确认低价药品，可以申请退出，相关药品将不能在本采购周期内进入挂网或备案销售，医疗卫生机构在本周期内不能采购该药品(低价药品和短缺药品清单目录内的药品除外)。

这也意味着，广西市场新一轮降价即将启动，在此过程中，大批药品将被踢出市场。

可以看到，早在4月底，广西已经发文明确，暂不跟进4+7带量采购，在此次确认低价的通知中，也特别将所谓全国3省低价，限定为“采取双信封制公开招标采购药品的省、区、市”范围内。

尽管如此，结合广西早已实施多年的按病种付费等医改支付方式改革，分析人士指出，医疗机构控费积极性已经被充分激发，未来通过集团采购，广西市场也将迎来不亚于带量采购的冲击。

集团采购，广西60%医药市场迎变局

根据征求意见稿，广西集团采购的总量将根据各医疗卫生机构承诺采购量的60%确定，采购周期1年。

其间，各医疗机构如果提前完成承诺的采购量而仍需采购的，可继续按照中选价格采购。采购目录及采购量确定后，办公室将发出广西药品集团采购公告，由符合要求的生产企业自主申报。

有业内人士指出，广西GPO规则，使医疗机构在集团采购中的自主性得到了充分体现。

可以看到，GPO(药品集团采购)，作为“舶来品”，在医药产品价格上，每年为全美医疗行业节省360亿美元，在人事、管理方面，节约和采购方面费用20亿美元。

在我国，除了前期试点的上海GPO、深圳GPO以外，仅广东已经有广州、东莞等13城市开展GPO采购；其他如黑龙江哈尔滨、广西梧州、新疆石河子也有相关专区。

此前已有分析人士指出，在一致性评价仿制药临床替代原研药的基础上，GPO组织将作为我国药品集中采购的必要补充，以市场手段促使药品价格回归理性。

同时，需要注意的是，尽管广西明确不跟进4+7带量采购中选结果，却仍然吸收了其中的成功经验，特别是针对业界诟病多年的回款问题，提出了包括预付等政策：

列入集团采购的药品，医保基金在总额预算的基础上，由各级医保部门自药品购销及供应链服务协议签订之日起30日内，按不低于各医疗卫生机构实际采购金额的50%提前预付；

达到协议约定采购量50%时，各级医保部门支付全部药品货款的 45%；

采购量完成后，由各级医保部门进行清算，清算完成后支付剩余货款；

每个采购周期起的30日内，各级医保部门对参与药品集团采购的医疗卫生机构增拨1个月的医疗保险结算周转金，专款用于支付货款；

周转金返还以年终对账的方式进行确认，在下一个采购周期，根据周转金额度，实行多退少补；

自治区及各设区市医疗保障部门及各医疗卫生机构均设立第三方(金融机构)托管的资金专用账户，以加强对预付医保基金及医保结算周转金的监管，确保基金安全，确保专款专用。

以此为基础，分析人士指出，实现降价的药品，能够实现真正的利好，长期存在于进院、使用环节的权力寻租和不正当竞争，或将得到根本上的解决。

降价已来，近2000药品面临生死抉择

7月5日，在广西药采平台发布的通知中，1829个药品面临不确认低价就将退出市场的抉择。

可以看到，阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等4+7带量采购品种也在其中。由于未联动4+7带量采购结果，目前广西公布的待确认价格仍然较高。

以阿托伐他汀钙片(20mg，7片)为例，带量采购中北京嘉林药业中选价格为6.6元；而广西平台上，原研药辉瑞的全国最低3省平均价为55.50元，山德士(中国)为53.80元。